miércoles, 29 de julio de 2009

Cuando llevar un bebé a la playa

Seguimos respondiendo preguntas de usuarios de Pediatra Amigo y una lectora me pregunta:

¿A que edad puedo llevar mi bebé a la playa?



Photo © Ray Darnott

Yo pienso que no hay una edad a la que a usted se le de permiso para llevar su niño a la playa. Es mas bien un asunto de sentido común. Muchos pediatras opinan que una buena edad pudiera ser aquella donde los niños ya han sido vacunados, es decir, después de los seis meses. En mi caso particular, como a mi esposa y a mí nos gusta tanto la playa, a nuestros hijos los llevabamos con nosotros desde los dos a tres meses de edad, pero insisto, es un asunto muy personal y de mucho sentido común.
Si usted no se va a sentir a gusto y tranquilo, mejor espere a que su niño esté más grandecito. En todo caso, asegurese que la playa no esté contaminada, evite mantenerlo tanto tiempo en el agua que se llegue a enfriar o tanto tiempo en el sol que le produzca una insolación. Elija el vehículo adecuado para transportarlo, con aire acondicionado y silla de seguiridad, no haga un viaje de más de una hora, lleve consigo toda la alimentación y utensilios del niño, lleve agua purificada, repelente para bebé y haga todo lo posible para que su niño se sienta tan confortable como si estuviera en su hogar, es como hacer una mudanza. Si usted considera que es mucho sacrificio y si entiende que le resulta riesgoso, entonces quédese en casa.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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martes, 28 de julio de 2009

Las Adenoides

Pregunta de una lectora:

¿Doctor, mi niño respira por la boca y me han dicho que sufre de las adenoides, me lo puede usted explicar ?


Las adenoides es un tejido linfoide localizado en la nasofaringe, muy similar al de las amigdalas. Cuando ese tejido crece o aumenta de tamaño, decimos que se ha producido una hipertrofia de las adenoides situación que lleva a obstruir el paso del aire por la naríz obligando al niño a respirar con la boca abierta.

Cuando la hipertrofia adenoidea es importante y se mantiene por mucho tiempo, el niño no solo respirará por la boca, sino que roncará al dormir y sufrirá de rinitis casi constante. La voz se le tornará nasal , podrá tener tos nocturna, mal aliento, hará otitis media recurrente con pérdida de audición, podrá disminuir su sentido del gusto y el olfato y podría adoptar una facie adenoidea que se caracteriza por una mal formación de la mandibula, boca abierta, problemas de ortodoncia e incluso paros respiratorios o apnea del sueño.

Señalo estas complicaciones no para inquietarles, sino porque son posibles y para que los padres actúen con prontitud y no le den larga a un problema que si se enfrenta a tiempo es de fácil solución. Muchas veces bastará con la medicación adecuada, otras veces la solución será quirurgica como la única manera de liberar las vias aéreas superiores del paciente. Ante una posible hipertrofia de adenoides, visite su pediatra quien lo remitirá al otorrino si es que el caso lo amerita.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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viernes, 24 de julio de 2009

Como Quitarle la Leche Materna

Carta de una Lectora:

Date: July 24, 2009 12:12:47 AM EDT
To: pediatraamigo@yahoo.com
Subject: AYUDA POR FAVOR URGENTE


Hola, ¿Como está? Espero que bien. Tengo un comentario, a mi bebé de 7 meses le quiero quitar la leche materna, pero para el es muy difícil dejarala. Muchas personas me aconsejan que de golpe se la quite, que por que lo hago sufrir asi, pero los pediatras recomiendan que poco a poco por que es una etapa en la cual pueden quedar marcados. Entonces ya no le doy en todo el dia y no quiere la fórmula se lo sustituyo por alimentos solidos(papillas de carne y verdura, cerealesy frutas) le doy pecho la noche y parte de la mañana, y leche entera y parece que le gusta mas. ¿Que hago? ¿Esta bien?

Sandra


Respuesta:


Es correcto lo que está haciendo, introduciendo la leche entera y restringiendo la materna al tiempo que le sustituye con vegetales, cereales etc.
Si lo hace porque está obligada, debido al el trabajo u otras circunstancias, es lo correcto, pero recuerde, que lo mejor es prolongar si es posile el amamantamiento hasta el primer año de vida. Ya a partir de esta edad puede tomar solo leche entera.

Atte.

Dr. Marcos Díaz Guillén



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miércoles, 22 de julio de 2009

La Tarántula y otros temores infantiles

Sobre mi escritorio siempre tuve un adorno, era una tarántula, un regalo de un familiar muy querido el dia de mi graduación. Una tarde me ví obligado a guardarla en un cajón cuando una madre se puso histérica al verla.

En el centro de una esfera acrílica y cristalina, disecada para siempre, incapaz de hacer daño, reposaba ese hermoso animal, para muchos adultos impropio del consultorio de un pediatra.

Como la vida nos enseña a diario a los que deseamos aprender, los niños y la tarántula me enseñaron algo muy importante.

¿Qué me enseñaron?

Que el niño en su ingenuidad, no es capáz de sentir miedos, fobias o temores, que esas experiencias las aprende de nosotros los adultos muchas veces trastornados y maliciosos.

A los niños más pequeños nuestro adorno les producía curiosidad, nos preguntaban que
cómo se metió ahí, que si estaba viva, y por qué estaba presa. Incluso,llegué a hacer un trato con un niño de que algún dia nos pondríamos de acuerdo para dejar
en libertad a nuestra tarántula.

Pude observar, que el niño que antes curioseaba en torno a la tarántula, en visitas sucesivas fué aprendiendo de su madre la experiencia negativa de sus miedos mostran – dose después muy ansioso y asustadizo. Perdió algo bello que poseía, algo que le adornó hasta que aprendió los rasgos paranoicos del adulto. Perdió la ingenuidad y la confianza en sí mismo. Y eso ocurre a diario, no solo con el miedo infundido por la madre o el padre en el caso de un animal disecado e indefenso.

Ocurre en muchos de nuestros actos en el diario vivir con nuestros hijos, en la forma de instruirlos o de enseñarlos a vivir. No para que sean hombres y mujeres felices, libres, justos y sin temores, sino para todo lo contrario.




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martes, 14 de julio de 2009

¿Parto Natural o Cesárea?

El parto vaginal es la via natural para que nazca un bebé, es lo ideal y debería ser lo deseado por todas las madres. Es lo que se auspicia y se incentiva actualmente en los paises desarrollados, es lo que sucede en los estratos sociales más pobres del planeta, pero en nuestro medio sucede un fenómeno raro, nos encontramos con mujeres jóvenes, la mayoría primigestas que en la consulta prenatal nos dan “razones“ para desear y pedir que su niño nazca por cesárea.

“Oigame bien doctor, no es verdad que yo voy a sufrir esos dolores, a mí hay que hacerme cesárea, para que lo sepa, le voy a pedir que fije la fecha, además, así estaré segura que usted no estará fuera o se vaya de fin de semana cuando mi niño tenga que nacer”. Increible, muchas veces son complacidas.

Cuánta ignorancia, lo digo en el sentido del desconocimiento. En la labor de parto, mientras el niño va saliendo por el canal vaginal su torax que es muy flexible, se va exprimiendo permitiendo que gran parte del líquido que hay en las vias respiratorias del bebé sea expulsado, éste solo hecho tiene una gran significación evitando muchos problemas respiratorios al momento del nacimiento, éste proceso no se da en la cesárea. El tiempo de internamiento es mucho menor y la relación madre-niño en el parto se establece más rapidamente, en lo económico, el parto siempre será menos costoso que la cesárea, son solo algunos aspectos que por razones de espacio nos limitamos enumerar.

La cesárea, es un procedimiento salvador cuando hay una indicación real, pero no hay que olvidar, que es un acto quirurgico y anestésico que no está exento de cumplica - ciones que pudieran incluso terminar en la muerte. Los nacimientos de niños prematuros, con todas sus implicaciones de morbilidad y mortalidad infantil, se ven incrementados si se nace por cesárea.

Las complicaciones durante y despues de la cirugía incluyen: hemorragias, lesión quirurgica a la vejiga urinaria de la madre y al útero, accidentes anestésicos, coágulos en miembros inferiores, embolismo pulmonar, infecciones etc., las probabilidades de una madre ser rehospitalizada se duplican después de la cesárea. La depresión posparto o síndrome de stress postraumático es más frecuente en la cesárea que en el parto natural, solo por citar algunas .

La cesárea es una agresión a la madre y al feto si no hay indicación médica para hacerla. Sin dejar de reconocer, que con el avance de la medicina de imágenes y con diagnósticos cada vez más finos, las indicaciones de cesáreas pudieran ser más altas que en tiempos pasados.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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lunes, 13 de julio de 2009

Bebé Gordo, Adulto Gordo

En nuestros paises, todavía mucha gente cree que si un niño es gordo está en salud y que si está flaco está enfermo, por lo que a éste hay que hacerlo engordar.

Ya se ha demostrado, que si la madre durante su embarazo gana excesivamente de peso, y si en el primer año de vida su hijo es sobre alimentado, las células de grasa del niño no solamente aumentan de tamaño, sino también en número. Y, desde ahora estaremos llevando a ese ser humano a la obesidad y a todo lo que ésta predispone.

Niño obeso, es igual que adulto obeso. Si bien es cierto, que con ejercicios y mientras se tiene una vida activa usted puede mantener una figura esbelta, también es cierto, que cuando ese jóven llegue a los cuarenta o inicie una vida más sedentaria, esas células de grasa que ya estaban ahí, empezarán a engodar, para convertirlo en un adulto gordo .

A nuestras madres les encanta introducir compotas, cereales , puré y carnes a sus niños antes de tiempo, le piden al pediatra que lo haga, para que su niño engorde, para que se vea bello. Que sepan nuestras madres que hasta los seis meses de edad el niño es esencialmente un lactante, cuyo único alimento deberá ser la leche, preferiblemente la de su madre. Es a partir de ésta edad, cuando el niño se prepara para la digestión de alimentos sólidos, es cuando empieza a producir saliva en cantidad adecuada, porque la digestión empieza en la boca con la saliva. Es a ésta edad cuando el niño empieza a producir jugos gastricos y enzimas pancreáticas en cantidades suficientes, elementos imprescindibles para una buena digestión.

Si no queremos adultos hipertensos, diabéticos o cardiópatas antes de tiempo, no violentemos la fisiologia digestiva de nuestros niños y estaremos contriuyendo ahora a tener adultos más sanos y saludables.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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Tabla de Crecimiento




Recuerden que esta tabla es solamente una guía para los padres.
El crecimiento infantil dependerá también de la genética, la alimentación y el estilo de vida que lleve el niño(a).



viernes, 10 de julio de 2009

Diarrea, Estreñimiento y el uso de Hisopos

Hoy no vamos a hablar de uno sino de varios temas, respondiendo a algunas preguntas que he recibido de lectores y pacientes.


Mi bebé recien nacido evácua como si fuera diarrea y lo hace ocho a diez veces al dia. Estoy muy preocupada. ¿Será eso normal?

El niño recien nacido tiene lo que se llama hiperperistaltismo intestinal, es decir, que tiene un movimiento intestinal acelerado, es por eso que le dan muchos cólicos y es por ello también que puede evacuar muchas veces al dia. Evacuará inmediatamente despues de cada amamantamiento y si come diez veces, diez veces evacuará unas heces muy flojas como si fuera dulce de leche cortada, eso es normal y no debe dársele ninguna medicación para corregir algo que es completamente fisiológico en esa etapa de su vida.



Mi niño tiene dos meses de edad y pasa hasta tres dias sin evacuar. ¿Es eso normal?


Este es el caso contrario al planteado en la pregunta anterior, pero tampoco es algo anormal. Pasadas las cuatro a ocho semanas los movimientos intestinales del niño no son tan rápidos como en los primeros dias. Si su niño está tomando bien del seno o su leche, si está contento, no vomita, sus evacuaciones son suaves y su barriga está blanda, no debe preocuparse. Que es lo que sucede?, lo que pasa es, que su niño está tomando solo leche, un alimento líquido que se absorve practicmente en un 100%, está dejando muy pocos resíduos y para que se forme un bolo fecal debe haber residuos, por lo tanto, sus evacuaciones tardarán un poco más en formarse. Después de los seis meses de edad, cuando el niño empieza a comer alimentos sólidos, dejará residuos intestinales que formarán un bolo fecal más rapidamente lo que se traducirá en heces fecales más sólidas, adoptando el bebé un patrón de evacuaciones muy parecido al del niño mayor o al del adulto.



¿Es correcto usar hisopos para limpiar los oidos a mi niño?

Los oidos del niño no deben limpiarse, el oido humano produce un cerumen o cera que es una proteccíon al oido medio y al oido interno, el oido mismo tiene un sistema de cilios o pelillos que expulsan la cera hacia afuera. Muchas madres han lesionado el oido de sus niños tratando de limpiarlos con hisopos, éstos pudieran ser además un medio de transmisión de infecciones al introducir bacterias en el canal auditvo. Si algo debe limpiarse es el pabellón auricular sin introducir ningún objeto en el canal. Hay casos de niños o personas que producen cerilla en exceso dando origen a un molestoso tapón de cerumen, si esto sucede, se referirá el paciente al otorrino para que se le haga una limpieza o lavado, no es la madre quien debe hacerlo.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


miércoles, 8 de julio de 2009

Cuna Retirada por Peligro de Asfixia

Cunas Simplicity con baranda móvil son retiradas del mercado por los detallistas por peligro de muerte causada por asfixia.



La Comisión para la Seguridad de los Productos de Consumo de los Estados Unidos (U.S. Consumer Product Safety Commission -- CPSC) en cooperación con la firma que se menciona más abajo, anunció hoy un retiro voluntario de los siguientes productos. Los consumidores deben de dejar de utilizar de inmediato los productos retirados, a menos que reciban otra instrucción.

Nombre del producto: Simplicity Drop Side Cribs (Cunas Simplicity con baranda móvil) Unidades: Aproximadamente 400,000 Importador/Distribuidor: Simplicity Inc. y SFCA Inc. de Reading, Pennsylvania (Las firmas parecen no estar ya operando comercialmente).

Peligro: Las piezas de plástico de la cuna se pueden romper o deformar y causar que se despegue la baranda móvil. Cuando se separa la baranda, deja un espacio entre la baranda y el colchón de la cuna. Los bebés y los niños pequeños pueden rodar hacia ese lugar y quedar atrapados, lo que puede producir su asfixia.



Incidentes/lesiones: CPSC tiene información sobre la muerte de un bebé de ocho meses de Houston, Texas quien quedó atrapado y asfixiado entre la baranda móvil y el colchón de la cuna cuando se rompió el conector plástico de la baranda. La muerte del bebé ya fue informada por CPSC. CPSC también tiene información de otros 25 incidentes debidos a la separación de la baranda de la cuna. En seis de esos incidentes, la baranda móvil se separó porque la presilla flexible de plástico se deformó o se rompió. En cuatro de los incidentes de separación de baranda, otras partes plásticas, incluso conectores o carriles, se deformaron o se rompieron. En dos de los incidentes, dos niños quedaron atrapados entre la baranda móvil y el colchón de la cuna. No se reportaron lesiones.





Descripción: Este retiro abarca a todas las cunas de baranda móvil con un estilo diferente o "más nuevo" de piezas plásticas comparadas con las cunas retiradas en septiembre de 2007. Este estilo más nuevo de Simplicity se puede identificar por una presilla plástica en la parte superior de las carriles inferiores. Los números del modelo retirado incluyen (pero no se limitan a): 8050, 8325, 8620, 8745, 8748, 8755, 8756, 8765, 8778, 8810 y 8994, 8995, 8996.

Vendido en: tiendas de departamento, tiendas de niños y detallistas en todo el país desde enero de 2005 hasta junio de 2009 a precios de entre $150 y $300.

Fabricado en: China

Remedio: Los consumidores deben dejar de usar de inmediato las cunas retiradas del mercado y encontrar una alternativa, un entorno seguro en donde pueda dormir el bebé. Los consumidores deberán devolver de inmediato la cuna al lugar de compra para el reembolso, reemplazo o crédito de la tienda.

Verifique si tiene en su casa este producto u otros productos Simplicity que han sido retirados del mercado.

CPSC todavía está interesada en recibir reportes de incidentes o lesiones relacionados, directa o indirectamente, con el retiro de este producto o que impliquen un peligro diferente con el mismo producto. Por favor, infórmenos visitando https://www.cpsc.gov/cgibin/incident.aspx.

La Comisión para la Seguridad de los Productos de Consumo de los Estados Unidos está encargada de proteger al público de riesgos no razonables que puedan causar graves lesiones o la muerte, debidos a los miles de clases de productos del consumidor que se encuentran bajo la jurisdicción de la comisión. La CPSC tiene el compromiso de proteger a los consumidores y a las familias, de aquellos productos que presenten peligros de incendio, o peligros eléctricos, químicos o mecánicos. El trabajo de la CPSC en relación con la seguridad de los productos de consumo -- como juguetes, cunas, herramientas eléctricas, encendedores y químicos para el hogar -- contribuyó considerablemente a un descenso en la tasa de mortalidad y lesiones asociadas con productos de consumo en los últimos 30 años.

Para informar sobre productos peligrosos o lesiones relacionadas con algún producto, llame a la línea de información de la CPSC (hotline) al número (800) 638-2772, o al teletipo de la CPSC al número (800) 638-8270.


Nota Especial:
Si usted no esta en los Estados Unidos, por favor tome muy en cuenta esta información antes de que adquiera una cuna para su bebé pues en muchas ocasiones se ha dado el caso en que oportunistas o mas bien gente sin escúpulos que llevan a terceros paises productos que por una u otra razón han sido rechazados en los EE.UU.


martes, 7 de julio de 2009

El Niño que se Chupa el Dedo

Es una preocupación para muchos padres observar como su hijo se chupa constantemente el dedo pulgar o cualquier otro dedo, aveces hasta dos y tres dedos a la vez. En el afán por cambiar éste hábito se pierde mucha energia y se producen momentos de tensión en la relación padres-niño sin resultados satisfactorios.

Muchas veces se busca la solución al problema con la sustitución del dedo por el chupete, chupón o bobo como tambien se lo conoce, añadiendose un ingrediente nuevo que en algunos niños solo ha servido para incrementar más la adicción al dedo o para abrir las puertas a infecciones producto del uso de un chupete sucio o contaminado.

Es oportuno que se sepa, que la acción de chupar o succionar es algo innato en el ser humano, incluso, para los pediatras es un signo de bienestar y buena salud si el niño al nacer tiene una buena succión que le permita amamantarse adecuadamente. Diferente y muy preocupante si al nacer un niño entre otros signos y síntomas presenta una succión pobre o débil.

En mi experiencia me atrevería a afirmar, que el 100% de los niños se han chupado el pulgar u otro dedo en algún momento de sus vidas, particularmente en sus primeros meses. Cuando esto se prolonga por mucho tiempo incluso años, pudiera ser que esa acción de chupeteo constante no sea más que una respuesta, un escape del niño a las
tensiones de un ambiente familiar conflictivo.

Aunque no está del todo claro, si el chuparse el dedo persiste más allá de los seis a siete años de edad cuando ya han brotado los dientes permanentes, sería recomendable recibir la ayuda de un profesional de la odontología con la idea de prevenir cualquier deformación que pudiera alterar la masticación y la estética de la cara del niño.

En el plano de la prevención ¿Qué hacer?: Recordar que el chuparse el dedo es algo normal y transitorio en la inmensa mayoría de los niños, que si ésta acción se prolonga en el tiempo son los padres quienes deben revisarse y ver si existen problemas intrafamiliares o de relación con el niño que lo hacen manifestarse de esa manera, que pretender reprimir el hábito lo pùede incrementar más. Sea inteligente y persuada al niño de no seguir haciendolo, ocupe las manos del niño en algún juego o actividad que le sean gratificantes si lo descubre chupando, pero sin agresión o recriminación. Y, en aquellos casos cuya preocupación sea la deformidad que el chupeteo pudiera producir en la mordedura, entonces haga una cita con un buen odonto-pediátra.


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Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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domingo, 5 de julio de 2009

El Niño y sus Dientes

Mucha gente cree que la salud dental es algo secundario. Que solo se debe llevar el niño al odontólogo cuando ha sufrido un accidente o cuando le duele una muela, y no es así.

Al acercarse a los dos años de edad, cuando el niño tiene sus dientes de leche, la madre deberá hacer dos cosas: quitará el biberón, porque éste solo se usará en niños sin dientes y llevará su niño al odontólogo con regularidad, como lo hacía con el pediátra.

Es una práctica atrasada llevar al niño a sacarle la muela, porque ya está dañada, lo correcto es, llevarlo con su diente sano, para prevenir caries, en una acción más barata y sin dolor, además enseñará al niño a no tenerle miedo al dentista. Debería ser parte del esquema o rutina del pediatra recomendar estas cosas.

El diente de leche, que no es el definitivo, es muy importante y hay que mantenerlo sano, es un diente guia. Su función entre otras es marcarle el camino al diente permanente que lo viene empujando. Si el diente de leche se enferma y hay que sacarlo antes de tiempo, se producirá un espacio entre diente y diente que con el tiempo se irá estrechando, obligando al diente definitivo a salir sin rumbo, montado sobre otro diente. Además, un diente con caries y placas dentarias es un diente infectado, puede ser el origen de un absceso, y éste, pudiera producir una infección sistémica, es decir, una enfermedad generalizada en todo el cuerpo.

Un foco infeccioso en la boca, una zona tan cercana al cerebro y tan vascularizada, ha sido la causa de meningitis y muerte en un niño que aparentemente estaba sano y que de lo único que se quejaba era de un dolor de muela.

A nivel de salud nacional pública todavía estamos atrasados, en la Republica Dominicana el servicio de odontólogia no existe en muchos de nuestros hospitales y en los que sí existe, es un servicio secundario al que no se le da mucha importancia, al que se le asigna un pobre presupuesto o está confinado al salón parte atrás del centro de salud.

Y, es que la salud dental es un asunto de sanidad pública. El obstetra debe proveer a la embarazada entre sus vitaminas una con fluor, el pediatra debe dar al niño el fluor en las vitaminas y enviarlo al odonto-pediatra para que éste le haga su profilaxis regularmente y le aplique un gel de fluor. Las aguas que bebemos deben ser reguladas para que contengan la concentración de fluor recomendada y en las escuelas y colegios debiera impartirse una clase sobre salud e higiene bucal por profesionales en la materia.

Evitemos las caries en los niños, preservemos su dentición de leche y la definitiva haciendo prevención a tiempo, visitando al dentista regulamente. Quitemos los biberones a todo niño con dientes.Y, estaremos evitando males mayores, nos saldrá más barato que reparar el daño y será mucho menos doloroso para el niño y para la economía familiar.

Dr. Marcos Díaz Guillén
Pediatra-Neonatólogo


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